Amerikan Sağlık Ekonomistleri “Dekanı” Victor R. Fuchs 99 yaşında öldü

ABD sağlık sisteminin karşı karşıya olduğu zorlukları kapsamlı bir şekilde anlaması ve bu zorlukları politika yapıcılara ve kamuoyuna açıklamadaki etkililiği, onu birçok kişinin Amerikan sağlık hizmetlerinin “Dekanı” olarak adlandırdığı kişi haline getiren Victor R. Fuchs, Sağlık ekonomistleri Cumartesi günü evinde öldüğünü söyledi. Palo Alto, Kaliforniya’daki Stanford Üniversitesi kampüsündeki ev. 99 yaşındaydı.

Oğlu Fred ölümü doğruladı.

Dr. Fuchs, 1975’te yayınlanan “Kim Yaşayacak?” başlığıyla dikkat çeken ince, bilgili kitabıyla tanındı. Sağlık, Ekonomi ve Sosyal Seçim.” Kendisi, ABD’de sağlık bakım maliyetlerinin neden hızla arttığını, diğer ülkelerde ise maliyetlerin yönetilebilir düzeyde kaldığını, sıradan insanların anlayabileceği şekilde açık bir şekilde açıklayan ilk kişilerden biriydi.

Kitap doktorlar, sağlık ekonomistleri ve Amerikan sağlık hizmetlerinin çetrefilli sorunuyla ilgilenen herkesin okuması gereken bir kitap haline geldi ve baskısı hiçbir zaman tükenmedi.

Dr. Fuchs, ülkenin asıl sorununun sağlık sigortası değil, sağlık bakım masrafları olduğunu gösterdi; Amerika’nın daha iyi sağlık sonuçları elde etmeden giderek daha fazla harcama yaptığını yazdı.


Dahası, bu sistemde reform yapmanın kendi maliyetleri olmadan gerçekleşmeyeceğini savundu. Eğer Amerika daha iyi bakım istiyorsa bunun bedelini ya vergilerle ya da daha yüksek sigorta primleriyle ödemek zorunda kalacaktı. Özellikle amaç sağlıkta eşitlikse, kimin hangi bakımı ve nasıl alacağı konusunda zor kararların verilmesi gerekecektir.

“İstediğimiz tüm sağlık veya tıbbi bakıma sahip olamayız” diye yazdı. “Seçmek zorundayız.”

Bazıları kitabın uygunsuz olduğunu düşünüyordu. Onu eleştirenler, ekonomik analizin ölüm kalım meselesinin söz konusu olduğu bir alana uygulanmasında hoş olmayan bir şeyler olduğunu söyledi.

Ama Dr. O zamanlar Ulusal Ekonomik Araştırma Bürosu’nda ekonomist olan Fuchs, gerçekçilik konusunda ikna edici bir örnek ortaya koydu.

Sağlık ve sağlık hizmetlerinin aslında aynı anda ilerlemediğini ve ulusal sonuçlardaki farklılıkların sağlık hizmetlerinin maliyeti veya düzeyinden ziyade kültür, çevre, sosyal politikalar ve bireysel tercihlerle ilgili olduğunu ortaya çıkardı. Kendisi, Amerika Birleşik Devletleri’ni karakterize eden olağandışı özel bakımın genel olarak daha iyi bir sağlık garantisi olmadığını iddia etti.


“Erişim sorunu öncelikle birinci basamak ve acil bakımı etkiliyor” diye yazdı ve “doktor asistanları, pratisyen hemşireler ve diğer sağlık hizmetleri uzmanları arasında yaygındır.”

1975 tarihli “Kim Yaşayacak?” kitabı Dr. Fuchs, doktorlar, sağlık ekonomistleri ve Amerikan sağlık hizmetlerinin çetrefilli sorunuyla ilgilenen herkesin okuması gereken bir kitap haline geldi. Hiçbir zaman baskısı tükenmedi.Kredi…Dünya bilimsel

2005 yılında onkolog ve biyoetik uzmanı Ezekiel J. Emanuel ile birlikte, insanların temel sağlık sigortasını satın almalarına olanak tanıyacak kuponlar aracılığıyla evrensel sağlık hizmeti sağlamaya yönelik bir plan önerdi. Ek teminat satın almak onlara kalmış olacaktır.

Dr. Fuchs’un planının meyve vereceğine dair hiçbir umudu yoktu. ABD sağlık sisteminin karşı karşıya olduğu en büyük sorunun, politikacıların ve halkın gerçek değişim için gerekli olan zor kararları alma konusundaki isteksizliği olduğunu savundu.

Clinton yönetiminin 1990’ların başındaki sağlık hizmetleri reformu çabalarını güçlü bir şekilde eleştirdi; amaca ya da hatta bazı önerilere katılmadığı için değil, Beyaz Saray’ın fiili reform konusunda saf olduğunu düşündüğü için.


2000 yılında Haber’a şöyle demişti: “Clinton planı cehalet ve kibir karışımıydı ve bir felakete dönüştü.” “Ama kapsamlı bir sağlık reformunu geçirebileceklerine bir an bile inanmadım.” Sağlık reformu önemli siyasi yatırımlar gerektiriyor.”

Başkan Barack Obama’nın bir nesil sonra sağlık hizmetlerinde yapacağı değişiklikler konusunda da aynı derecede olumsuzdu. Yüksek maliyetlerin altında yatan nedenleri ele almak için hiçbir şey yapmadıklarını ve bunun yerine bu maliyetleri aktardıklarını söyledi.

KFF Health News ile yaptığı röportajda “Maliyet değişiminin sağlık hizmetlerinin gerçek maliyeti üzerinde hiçbir etkisi yoktur” dedi. “Washington’un amacı, masrafları kimin ödediğini gizlemek.”


Victor Robert Fuchs, 31 Ocak 1924’te Bronx’ta Avusturya’dan gelen Yahudi göçmenlerin çocuğu olarak dünyaya geldi. Babası Al kürk satıyordu ve annesi Frances (Scheiber) Fuchs ev hanımıydı.


Victor, II. Dünya Savaşı sırasında Ordu’da görev yaptı ve ardından New York Üniversitesi’ne gitmek için New York’a döndü. 1947 yılında işletme bölümünden mezun olduktan sonra babasının yanında çalışmaya başladı.

1948’de Beverly Beck ile evlendi. 2007’de öldü. Oğlu Fred’in yanı sıra Ken adında başka bir oğlu hayatta kaldı; kızları Nancy Fuchs Kreimer ve Paula Fuchs; 10 torun; ve altı büyük torun. Brandeis Üniversitesi’nde Amerikan çalışmaları alanında tanınmış bir profesör olan kardeşi Lawrence Fuchs, 2013 yılında öldü.

Aile işinde birkaç yıl çalıştıktan sonra Dr. Fuchs yeni bir kariyere karar verdi ve Columbia Üniversitesi’nde ekonomi alanında doktora programına kaydoldu. Doktora derecesini aldı. 1954’te kürk işi üzerine teziyle.

Merkezi Cambridge, Massachusetts’te bulunan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Ulusal Ekonomik Araştırma Bürosu’na katılmadan önce Columbia ve New York Üniversitesi’nde ders verdi. 1970’lerin başında ofis onu Batı Yakası ofisini açması için Palo Alto’ya gönderdi. Stanford’dan ortak bir randevu aldı ve 1978’de tam zamanlı olarak üniversiteye taşındı.

“Kim Yaşayacak?”dan sonra 200’den fazla araştırma makalesi ve 16 ek kitap yazdı; bunların arasında “Nasıl Yaşıyoruz: Doğumdan Ölüme Amerikalılara Ekonomik Bir Bakış Açısı” (1984) yer alıyor. Times iş dünyası yazarı Peter Passell bu kitabı “bazı kadınların hamileyken neden sigara içtiğinden Junior’ı Harvard’a göndermenin mantıklı olup olmadığına ve “Junior’un dul annesinin neden tekrar çocukların yanına taşınmak istemediğine” kadar her şeyi ele alan bir ekonomi yaklaşımı olarak nitelendirdi.

Dr. Fuchs 1995’te emekli oldu ancak makale ve kitap yazmaya devam etti; Ölümünden kısa bir süre önce, son albümü olan “Who Shall Live?”ın yeniden basımını tamamladı. Yayının gelecek ay yapılması planlanıyor.